Cтатьи
Ранняя кастрация
В США все более популярной становится ранняя (до 6 - 8 недельного возраста) кастрация щенков и котят. Такая популярность объясняется, видимо, накоплением информации о безопасности данной процедуры...
1Ветеринарный колледж, Техасский Университет сельского хозяйства и механизации, США.
2Компания «Собаки-поводыри для слепых», Сан-Рафаэль, Калифорния, США.
Аннотация
В США все более популярной становится ранняя (до 6 - 8 недельного возраста) кастрация щенков и котят. Такая популярность объясняется, видимо, накоплением информации о безопасности данной процедуры и отсутствии длительных послеоперационных осложнений. Поскольку ранняя кастрация становится все более привычной и не представляет особых трудностей для ветеринарных врачей, то естественно, что они все чаще и чаще рекомендуют ее владельцам животных. При кастрации в раннем возрасте послеоперационный период восстановления у щенков и котят короче, чем при традиционных сроках кастрации; сообщалось также о снижении смертности и заболеваемости. Раннюю кастрацию можно использовать для борьбы с перенаселенностью животных, из-за которой в США каждый год усыпляют миллионы здоровых, но никому не нужных, собак и кошек. Таким образом, ранняя кастрация может быть полезнее, чем более поздняя, как для домашних питомцев, так и для контроля рождаемости бездомных животных.
Введение
Гонадэктомия неполовозрелых животных - не новая процедура. Ветеринарные врачи в США часто рекомендуют кастрировать сук и кошек до первого эструса (т.е. неполовозрелых), чтобы снизить риск возникновения опухолей молочных желез и устранить нежелательную беременность. Однако возраст неполовозрелого животного, в котором стали проводить кастрацию, со временем изменился. Сук и кошек, не предназначенных для разведения, обычно кастрировали приблизительно в 6-месячном возрасте, а кобелей и котов - в 6 - 9 месяцев. Но при попытке уменьшить количество нежелательных питомцев в США ветеринарные врачи задались вопросом, насколько будет безопасна кастрация щенков и котят в более раннем возрасте [1].
Хотя приюты для животных часто требуют подписать соглашение о кастрации животных во время их отдачи, многие владельцы не выполняют контракт (даже когда предлагается денежная компенсация расходов на кастрацию). В опросе, опубликованном Массачусетским обществом защиты животных от жестокого обращения (MSPCA) и проведенном Бостонским исследовательским центром «Дорр», сообщается: 73 и 87% из 500 опрошенных хозяев собак и кошек (соответственно) утверждают, что их питомцы были кастрированы [2]. Но около 20% кастрированных животных принесли хотя бы один приплод до того, как были кастрированы. Из этого следует, что ранняя кастрация щенят и котят поможет улучшить контроль перенаселенности собак и кошек со стороны тех приютов, которые принимают только кастрированных животных.
Практические аспекты. Преимущества и недостатки ранней кастрации
Хотя анестезия и хирургические манипуляции при ранней кастрации считаются достаточно безопасными процедурами, ветеринарных врачей беспокоит вопрос об отдаленных последствиях операции. Например: может ли стресс от анестезии и хирургических манипуляций в столь раннем возрасте оказывать неблагоприятное воздействие на иммунную систему щенков и котят, причем именно в то время, когда животных вакцинируют против возможных инфекционных заболеваний? Второй вопрос: насколько велик риск защемления мочевых путей у котов и недержания мочи у сук, кастрированных в раннем возрасте? Клинический опыт некоторых практикующих ветеринарных врачей показывает, что кастрированные животные склонны к ожирению или аномальному развитию. Вплоть до 1990-х годов публиковалось очень мало работ, в которых бы рассматривались эти проблемы у собак и кошек, кастрированных до или после наступления половозрелости.
Предрасположенность к заболеваниям
Исследования, проведенные в приютах для бездомных животных, показали, что щенки и котята, кастрированные в раннем возрасте, подвержены инфекционным заболеваниям в той же степени, что и взрослые животные. В исследовании, проведенном в клинике при университете с участием студентов 4 курса, сообщалось о результатах кастрации собак и кошек из двух приютов [3]. В течение семи дней после операции 12 из 1988 (0,6%) животных погибли либо были усыплены из-за тяжелых инфекций дыхательных путей или парвовирусных инфекций. Отмечено, что все они проходили минимальные карантинные мероприятия в приюте. У животных, кастрированных в возрасте старше 24 недель или в возрасте от 12 до 23 недель, частота небольших осложнений была достоверно выше (р<0,004), чем у животных, кастрированных в возрасте до 12 недель. К данным осложнениям относили отек тканей в области разреза, лигатурные реакции, отек мошонки, нарушение частоты и ритма сердцебиений и легкие желудочно-кишечные расстройства. По тяжелым осложнениям различий между группами не было. Таким образом, юные пациенты чувствовали себя относительно лучше, чем более взрослые, даже в тех случаях, когда у них еще не развился иммунитет к инфекциям или когда операцию выполняли студенты.
Рост и развитие
Ранее многие ветеринары считали, что щенки и котята, кастрированные в раннем возрасте, могут отставать в росте. Теперь эти предположения опровергнуты. В 15-месячном исследовании, проведенном Университетом штата Флорида на 32 беспородных собак, изучалось влияние ранней кастрации на рост скелета, прибавку веса, потребление корма, накопление жира и развитие вторичных половых признаков [4]. Кастрация не повлияла на развитие животных (р>0,05), но у всех кобелей, кастрированных в возрасте 7 недель или 7 месяцев, и у сук, кастрированных в возрасте 7 недель, увеличился период окончательного формирования лучевой и локтевой костей. Таким образом, животные не отставали в росте, а напротив, даже имели несколько больший рост (как показывает рентгенография). В другой работе, проведенной в том же университете, сравнивали 3 группы кошек (общее количество животных - 31): 1 группу кастрировали в возрасте 7 недель, 2-ю - в возрасте 7 месяцев, 3-ю - не кастрировали. Различий по периодам окончательного формирования лучевой кости и замыкания зоны роста ее дистального эпифиза между 1 и 2 группами не обнаружили (p>0,05). Однако в сравнение с 3 группой у кастрированных кошек период замыкания зоны роста дистального эпифиза лучевой кости был более продолжительный (p<0,05). Аналогичные результаты получены в Университете штата Миннесота [6]: в группах самцов и самок, кастрированных в 7-недельном и ли 7-месячном возрасте, было выявлено более медленное замыкание зоны роста дистального эпифиза лучевой кости, чем у интактных кошек (p<0,01). Этот процесс был, в частности, сильно замедлен у самок, кастрированных в возрасте 7 недель (p=0,02).
Ожирение
Хотя ожирение встречается как у кастрированных, так и у некастрированных животных и обусловлено влиянием целого ряда факторов, включая питание и уровень физической активности, все же, по имеющимся данным, кастрированные кошки значительно выше предрасположены к ожирению, чем интактные. Что касается собак, то в литературных источниках мнения по этому вопросу различны.
Сравнение кастрированных и интактных кошек показало, что интактные кошки набирают вес медленнее (P<0,05), чем кастрированные в возрасте 7 месяцев. Но между интактными кошками и кастрированными в возрасте 7 недель различий не обнаружили [5]. Root [6,7] использовал индекс массы тела (body mass index) для оценки ожирения у 34 кошек в возрасте 24 месяцев. Размеры и масса тела у животных, кастрированных в возрасте 7 недель или 7 месяцев, были выше (p=0,01), чем у интактных животных. Эти данные показывают, что кастрированные животные предрасположены к полноте в большей степени, нежели интактные. Тепловой коэффициент - показатель интенсивности обмена веществ организма в покое - у интактных животных тоже оказался выше. Основываясь на полученных данных, автор пришел к выводу, что кастрированным котам требуется калорий на 28% меньше, а кастрированным кошкам - на 33% меньше, чем интактным котам и кошкам, соответственно.
В Великобритании собраны данные 11 ветеринарных клиник, наблюдавших в течение 6 месяцев более 8000 собак. Это ретроспективное исследование показало, что вероятность ожирения у кастрированных сук в 2 раза выше, чем у интактных. Однако Salmeri et al., [4], в своем 15-месячном проспективном исследовании не обнаружили различий в потреблении корма, привесе или толщине подкожного жира у кастрированных и интактных животных.
Состояние мочевых путей
Длительное время в качестве аргумента против ранней кастрации указывали на то, что эта процедура может вызывать у кошек обструкцию мочевых путей. Однако, судя по данным измерения уретрального давления у кошек и собак, кастрация практически не влияет на функцию уретры [4,9]. Диаметр уретры, как показала контрастная ретроградная уретрография, был сходен у кастрированных (в 7 недель и в 7 месяцев) и у интактных кошек [9]. Частоты обструкции уретры в двух группах из 263 кошек (взятых из приютов), кастрированных до 24-недельного возраста или после, не имели различий [10]. Ни у одного из 70 котов, кастрированных ранее 24 недель, не было отмечено обструкции уретры, тогда как у двух из 38 котов, кастрированных в возрасте старше 24 недель, наблюдали данную патологию.
У кастрированных сук повышена частота эстроген-зависимого недержания мочи. Предполагают, что если сук кастрировать в раннем возрасте, то риск развития недержания увеличится. Недержание мочи у сук, кастрированных в традиционные сроки, может проявиться в течение нескольких дней после операции, а может - через несколько лет. Эстроген-зависимое недержание мочи было установлено у 34 из 791 (4%) суки, кастрированной в обычные сроки, и у 7 из 2434 (0,3%) интактных сук. Howe et al. [12] обследовали 269 собак, взятых из приютов и кастрированных до 24-недельного возраста или после, и лишь в 3 случаях владельцы сообщили о недержания мочи: одна собака была кастрирована в возрасте до 24 недель, другие две - после 24 недель. Таким образом, пока нет достаточных оснований утверждать, что ранняя кастрация в большей степени повышает риск развития недержания мочи у сук, чем кастрация в обычные сроки.
Опухоли надпочечников
В свое время высказывалось опасение, что собаки и кошки, кастрированные в раннем возрасте, подвержены повышенному риску развития опухолей надпочечников. Такое мнение возникло, возможно, из-за того, что опухоли надпочечников часто регистрировались у кастрированных хорьков. Кроме того, несколько исследований на мышах показали, что кастрация в первые дни жизни предрасполагает к развитию опухолей надпочечников [13]. Тем не менее, сейчас нет документального подтверждения того, что опухоли надпочечников возникают у собак и кошек в связи с ранней кастрацией.
Воспаление пениса, препуция, вульвы
У щенков, кастрированных в возрасте от 6 до 8 недель, пенис, препуций и кость пениса выглядят менее развитыми, чем у щенков, кастрированных в традиционном возрасте, или интактных. Сейчас установлено, что недостаточное развитие вторичных половых признаков не связано с повышенным риском баланопостита. Полное извлечение пениса из препуция было возможно у 100% интактных котов, у 60% котов, кастрированных в возрасте 7 месяцев, и ни у одного из котов, кастрированных в традиционном возрасте [14]. Клиническое значение невозможности полного извлечения пениса из препуция установить не удалось, однако это может создать сложности при катетеризации, если животному потребуется такая процедура.
Вульва у сук, кастрированных до наступления половой зрелости, выглядит меньше, чем у интактных сук. Размер вульвы может уменьшаться у интактных сук в период отсутствия половой охоты, а также у некоторых сук, кастрированных в более поздние сроки. Перивульварный дерматит может возникать у сук с уменьшенной или маленькой вульвой, особенно если у суки имеется избыток кожи и жировой клетчатки над вульвой. Хотя перивульварный дерматит связан с избыточным весом и уменьшением размеров вульвы после овариогистерэктомии, нет доказательств, что риск заболевания увеличивается при ранней кастрации.
Проблемы хирургии и анестезии
Проблемы хирургии и анестезии юных пациентов обусловлены возможностью развития гипогликемии и гипотермии, относительно малым объемом крови и нежностью тканей животного. Поскольку запасы гликогена в печени у новорожденных очень малы, относительно долгое голодание может вызвать у них гипогликемию. Молодое животное не должно голодать более 8 часов, питомцев в возрасте 6 - 8 недель желательно кормить каждые 3 - 4 часа [15,16]. Вдобавок, питомца можно немного покормить через 1 - 2 часа после того, как он отойдет от анестезии. Чтобы уменьшить степень гипотермии используют теплые простыни или внутривенную инфузию теплых растворов. Гипотермию можно также снизить, максимально сократив время операции. Для протирания кожи животного используют подогретые не содержащие спирта растворы, например раствор хлоргексидина. Кроме того, нужно избегать избыточного увлажнения животного во время операции [15,16]. Ткани маленьких щенков и котят легко рвутся, так что все манипуляции нужно проводить очень осторожно.
У молодых животных объем крови относительно небольшой, поэтому для них чрезвычайно важен хороший гемостаз. К счастью, малые размеры кровеносных сосудов и минимальное количество жировой ткани в брюшной стенке и яичниковой сумке помогают легко визуализировать сосудистое русло и обеспечивать должный гемостаз.
Овариогистерэктомия у молодых животных проводится обычно так же, как у взрослых животных, хотя и с небольшими изменениями. У щенков разрез начинают более каудально (от пупка), чем у взрослых собак. Как правило, матку легче вывести, если начать разрез на 2 - 3 см каудальнее пупка (в результате разрез проходит в средней трети расстояния между пупком и краниальным краем таза, что сходно с доступом у кошек). У котят доступ осуществляют примерно так же, как у взрослых кошек. Часто у котят и щенков в брюшной полости обнаруживают в больших количествах серозную жидкость, которую желательно удалить, используя марлевые тампоны, так как она препятствует визуализации органов. В отличие от взрослых животных, при овариогистерэктомии юных пациентов не рекомендуется использовать крючок Snook для извлечения матки, т.к. в этом возрасте ткани очень нежные. Если разрез сделан правильно, отыскать матку не сложно: она лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ткани матки у щенков и котят чрезвычайно легко рвутся, поэтому следует избегать их лишнего натяжения. После определения расположения матки можно аккуратно рассечь подвешивающую связку яичника для улучшения обзора и сделать «окно» в широкой связке вблизи сосудов яичника. Затем на яичник проксимально (медиально) накладывают (поперечно сосудам) зажим типа «Москит» для котят или маленьких щенков, либо зажимы Kelly, Crile или Carmalt - для крупных щенков. На сосуды яичника накладывают двойные лигатуры, используя рассасывающиеся нити 3/0 - 4/0 или скобки из нержавеющей стали. Для предотвращения кровотечений из мелких сосудов достаточно одинарной лигатуры. После лигирования сосудов яичника с обеих сторон, можно рассечь оставшуюся часть широкой связки и лигировать матку на границе ее тела и шейки двойной лигатурой или стальными скобками. После удаления тела матки и яичников необходимо проверить, полностью ли они удалены. Обследуют также брюшную полость на предмет возможных кровотечений. При ушивании операционной раны важно аккуратно выделить висцеральную фасцию (наружный листок влагалища прямой мышцы живота) и дифференцировать ее от вышележащих подкожных тканей, что иногда бывает трудно сделать (особенно у некоторых щенков).
Висцеральную фасцию ушивают обычным непрерывным или прерывистым швом, используя нить 3/0 (или 2/0 для больших щенков) из рассасывающегося (полидиоксанон, полигликонат или полиглактин 910) или монофиламентного нерассасывающегося (полипропилен, полибутэстер или нейлон) материала. Подкожную клетчатку можно закрыть непрерывным внутрикожным швом (используя рассасывающийся шовный материал 3/0 - 4/0), чтобы не накладывать швы на кожу. Возможен и другой вариант: после ушивания подкожных слоев накладывают свободный (не натягивая) кожный шов.
При ранней кастрации кобелей тоже используют технику, применяемую у взрослых животных, и тоже с некоторыми изменениями. Как и у взрослых собак, очень важно перед операцией удостовериться, что оба семенника опустились в мошонку. Поскольку семенники у щенков очень маленькие и подвижные, желательно провести хирургическую обработку на всей области мошонки. Это облегчает выделение семенников и проведение дальнейших манипуляций и не вызывает раздражения кожи мошонки, как у взрослых кобелей, поскольку мошонка еще слабо развита. Щенков кастрируют, используя либо один медиальный разрез мошонки, либо два - как при кастрации котов. После выделения семенников и семенного канатика (семенники во время кастрации остаются внутри общей влагалищной оболочки) семенной канатик перевязывают двойной лигатурой 3/0 из рассасывающегося материала или стальными скобками. Разрез можно ушить 1 - 2 стежками прерывистого шва в подкожных тканях или можно оставить рану открытой для самопроизвольного заживления. Закрытие раны позволяет предотвратить ее загрязнение мочой и фекалиями, а также выпадение из раны фрагментов жировой клетчатки.
Кастрацию котят проводят точно так же, как и кастрацию взрослых животных. Нужно быть очень осторожным при выделении семенников, чтобы не произошло разрыва тонкого семенного канатика. Как и у взрослых котов, разрезы оставляют открытыми для заживления по вторичному натяжению.
References
• 1. Lieberman LL. A case for neutering pups and kittens at two months of age. J Am Vet Med Assoc 1987; 191:518-521.
• 2. MSPCA Massachusetts Society for the Prevention of Cruelty to Animals Spay/Neuter Survey Summary. MSPCA, 350 South Huntington Ave., Boston, MA 02130 1991.
• 3. Howe LM. Short-term results and complications of perpubertal gonadectomy in cats and dogs. J Am Vet Med Assoc 1997; 211:57-62. - PubMed -
• 4. Salmeri KR, Bloomberg MS, Scruggs SL, Shille V. Gonadectomy in immature dogs: Effects on skeletal, physical, and behavioral development. J Am Vet Med Assoc 1991; 198:1193-1203. - PubMed -
• 5. Stubbs WP, Bloomberg MS, Scruggs SL, Shille VM, Lane TJ. Effects of prepubertal gonadectomy on physical and behavioral development in cats. J Am Vet Med Assoc 1996; 209:1864-1871. - PubMed -
• 6. Root MV. The effect of prepubertal and postpuberal gonadectomy on the general health and development of obesity in the male and female domestic cat, PhD Thesis, University of Minnesota, Saint Paul, MN, 1995.
• 7. Root MV. Early spay-neuter in the cat: effect on development of obesity and metabolic rate. Vet Clin Nut 1995; 2:132-134.
• 8. Edney ATB and Smith PM. Study of obesity in dogs visiting veterinary practices in the United Kingdom. Vet Rec 1986; 118:391-396. - PubMed -
• 9. Stubbs WP, Bloomberg MS, Scruggs SL, Schille VM, Senior DF. Prepubertal gonadectomy in the domestic feline: Effects on skeletal, physical, and behavioral development. Vet Surg (abstr.) 1993; 22:401.
• 10. Howe LM, Slater MR, Boothe HW, Hobson HP, Fossum TW, Spann AC, Wilkie WS. Long-term outcome of early age gonadectomy as compared to traditional age gonadectomy in cats. Submitted to J Am Vet Med Assoc, 2000.
• 11. Thrusfield MV. Association between urinary incontinence and spaying in bitches. Vet Rec 1985; 116:695.
• 12. Howe LM, Slater MR, Boothe HW, Hobson HP, Fossum TW, Holcolm JL, Spann AC. Long-term outcome of early age gonadectomy as compared to traditional age gonadectomy in dogs. J Am Vet Med Assoc 2001; 218(2):217-21 - PubMed -
• 13. Wooley GW, Little CC. The incidence of adrenal cortical carcinoma in gonadectomized female mice of the extreme dilution strain: Observations on the adrenal cortex. Cancer Res 1945; 193-202.
• 14. Root MV, Johnston SD, Olson PN. The effect of prepuberal and postpuberal gonadectomy on radial physeal closure in male and female domestic cats.Vet Radiol Ultrasound 1997; 38:42-47. - PubMed -
• 15. Faggella AM, Aronsohn MG. Evaluation of anesthetic protocols for neutering 6- to 14-week-old pups. J Am Vet Med Assoc 1994; 205:308-314. - PubMed -
• 16. Faggella AM, Aronsohn MG. Anesthetic techniques for neutering 6- to 14-week-old kittens. J Am Vet Med Assoc 1993; 202:56-62. - PubMed -
• 17. Aronsohn MG, Faggella AM. Surgical techniques for neutering 6- to 14-week-old kittens. J Am Vet Med Assoc 1993; 202:53-55. - PubMed -
Click on the author's name to view a list of his/her publications: L. M. Howe and P. N. Olson
All rights reserved. This document is available on-line at www.ivis.org. Document No. A1201.0400.RU